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Inscription au club
Pour les mineurs, la signature des parents est obligatoire
Chaque membre est tenu d'avoir sa propre assurance accident.
Le montant de la cotisation annuelle est de 70.- et de 50.- pour les juniors de 12 ans à 18 ans
Le montant doit être versé sur le compte
CH43 0900 0000 1201 1233 8
en même temps que l'envoi de l'inscription par courrier électronique.
Une photo (format jpeg) est à joindre à ce formulaire ou à envoyer à :
photo@omnisports.ch
(mentionner le nom et prénom dans le message)
Je dois être présent à la prochaine assemblée générale annuelle qui aura lieu le
pour valider mon adhésion à la société
Je vous aviserai de mon changement d'adresse postale et/ou E-mail
Titre
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom
Prénom
Adresse 1
Adresse 2
NPA, Lieu
Pays
(si autre que Suisse)
Téléphone privé
Téléphone prof.
Natel
Date de naissance
Adresse E-Mail